中国医疗卫生资源配置优化的路径探索

本书以新时代中国医疗卫生体制改革为背景，系统评估并深入分析了三项关键性制度工具——异地就医门诊直接结算、医疗联合体建设与家庭医生签约服务——在优化医疗卫生资源配置中的政策效果与作用机制。全书围绕“区域间—机构间—功能间”三维度资源配置的优化路径展开论述，致力于揭示中国医疗资源在不同层次空间与服务环节中的流动性与结构性调整，形成了具有系统性、前瞻性和操作性的分析框架。在研究内容上，书中第一部分聚焦于异地就医门诊直接结算政策，基于长三角某地医保报销数据，采用断点回归设计识别政策实施前后的就医行为变化，发现该制度显著提升了患者异地门诊的可及性、降低了替代性住院行为，并节约了医保基金支出，为缓解区域间资源不均提供了实证支持。第二部分以医疗联合体建设为切口，采用双重差分法结合医院层面数据，评估该制度在推动分级诊疗、提升基层机构服务能力方面的实际成效，明确了质量提升与患者结构分化是实现资源下沉的关键机制。第三部分围绕家庭医生签约服务，从微观行为模型出发，分析居民签约意愿及医生激励响应的制度逻辑，并实证检验签约服务对门诊结构调整、住院率下降的影响，指出其在初级卫生保健体系建设中的重要作用与激励机制优化路径。